上                淚囊炎保健前的注意事項?
       (一)保健
      除去淚囊感染灶,建立鼻內引流通道, 仍是現代保健的基本原則。1.藥物保健局部滴用各種抗生 素眼液, 3 ~ 4次/d ,滴藥前擠壓排空淚囊內分泌物,藥液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,經一段時間的保健,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和豬留,這只能作為手術前的準備。
      2.沖洗淚道為了徹底清除膿性或黏液性分泌物,加強藥物療效,可以用生理鹽水沖洗淚囊,膿液沖洗干凈后 ,再注入0.3~ 0.5ml抗生素。采用抗生素、腎上腺皮質激素和溶纖維素混合液沖洗,其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連,對于早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
      3.淚道擴探術經過上述保健,沖洗無膿性分泌物后,可試行擴探術。同時鼻內滴用抗生素和麻黃堿液,對于膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞,可望獲效。探通2~ 3次無效者,應考慮手術保健。
      4.淚囊摘除術( dacryocystectomy )為了去除膿性淚囊病灶,很早就有人施行過淚囊切除術,以后極為普遍。直至20世紀初,淚囊鼻腔吻合術逐步發展完善,慢性淚囊炎般都采用淚囊鼻腔吻合術保健。但在淚囊結核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續進行內眼手術時,仍有做淚囊摘除術的必要。手術時應將淚囊完整分離,特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(小)管連接部和淚囊下端切除干凈。鼻淚管全長直至鼻腔要刮除黏膜。一-旦有病變的黏膜遺留,還會復發、化膿或形成瘺管。淚囊摘除后,不再有膿液排入結膜囊,刺激減少,流淚癥狀大為減輕,病人經過數周即可習慣,故仍不失為一個有價值的手術。有學者為了在皮膚不留瘢痕,把切口作在內眥皮膚與黏膜交界處,從上淚點到下淚點切開,但暴露手術野稍窄,操作比較困難。
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